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多数只需保守治疗     时间:2018-04-04   编辑:admin  浏览:

有人说,做了子宫肌瘤手术就不容易怀孕;甚至有人说,得了子宫肌瘤就不能受孕了。这些说法真的科学吗?针对这一问题,我们咨询了蓬莱市人民医院妇科主任迟淑娜副主任医师。

多数只需保守治疗

1. 子宫肌瘤病因

子宫肌瘤是一种常见于育龄女性的良性肿瘤。目前,子宫肌瘤出现的原因暂不明确,一般认为是女性体内雌激素水平过高所致。此外,孕激素也能刺激子宫肌瘤生长,很多患者都有家族史。子宫肌瘤和基因、遗传、压力、心情都有关系。

2.症状

45岁以下的女性约有70%存在子宫肌瘤。大多数子宫肌瘤不会带来明显的不适。如果出现症状,常见的包括:月经增多、经期延长、不孕、反复流产、尿频尿急、便秘、下腹痛等,盆底检查和常规B超检查即刻确诊。许多肌瘤很小且无症状,有的大的肌瘤也可以生长到篮球大小。如果肌瘤过大,不能得到充足的血供,就会发生变性。

3.得了子宫肌瘤,还能不能怀孕?

子宫就像一个房间,浆膜在最外层,黏膜在最里层,中间就是肌壁。子宫肌瘤生长位置差别很大,有的长在黏膜下,有的长在肌壁间,有的长在浆膜下。它们可以向宫腔内生长,也可以长在子宫表面,或者借助蒂状结构连接在子宫上。不同部位的子宫肌瘤对怀孕造成的影响区别很大。如果子宫肌瘤生长方向向外,例如浆膜下的子宫肌瘤,一般不会影响怀孕。如果子宫肌瘤长的位置比较特殊,例如压迫输卵管了,就会影响怀孕;长在黏膜下或较大的肌壁间子宫肌瘤,容易造成宫腔变形,患者要么不易怀孕,要么怀孕后流产概率较大。

因此,黏膜下子宫肌瘤和直径大于4厘米的肌壁间子宫肌瘤,可能会影响受精卵着床,不管有无症状,都建议在怀孕前剔除子宫肌瘤。而对于浆膜下子宫肌瘤和直径不超过4厘米的肌壁间子宫肌瘤,可在医生的指导下怀孕。

至于子宫肌瘤患者在术后怀孕的时间,迟淑娜主任指出,这与剔除肌瘤的数目多少、肌瘤大小及肌瘤部位有关。如果肌瘤不多,又在浆膜上,手术后半年就允许怀孕;如果肌瘤较大,数目又多,那就需要避孕1年,且争取在肌瘤复发前早日怀孕。而如果子宫肌瘤切除术中穿透子宫内膜进入子宫腔,需在手术2年后再考虑怀孕,因为子宫肌瘤剔除后,子宫上会有瘢痕,瘢痕没有完全长好的情况下,马上怀孕可能会造成子宫破裂。

4.怀孕后发现子宫肌瘤怎么办?

妊娠期间,肌瘤常常长大,而产后又会慢慢缩小。那么,怀孕后发现子宫肌瘤怎么办呢?尽管孕激素会刺激子宫肌瘤生长,但孕期发现的子宫肌瘤一般不用治疗。如果子宫肌瘤长得过大,短时间内血供不够,就会出现红色变性,即子宫肌瘤因内部缺血而坏死。这种情况下,也不着急剔除子宫肌瘤,多数只需保守治疗,缓解症状即可。

子宫肌瘤的癌变概率只有0.4-0.8%,大部分患者并不需要治疗,只需保持平和心态、缓解压力、定期复查即可。如果出现症状,比如失血过多造成贫血、不孕不育、可疑癌变等情况下,才考虑手术剔除子宫肌瘤或切除子宫。(通讯员:孟彦祥陆涛)

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